Прерывание беременности и секс

Кроме того, постоянно публикуются итоги новых исследований.

Понятно, что наибольшее внимание уделяется ближайшим последствиям (так называемым послеоперационным осложнениям), например воспалениям, механическим повреждениям матки, влагалища, нарушениям менструального цикла, а также биологическим, более удаленным во времени и вызывающим гормональные расстройства. В числе психических расстройств возможны невротические реакции, депрессии и т.п. Менее изучены последствия, отражающиеся в сексуальной сфере. Этим последствиям посвящен данный раздел.

Трудно установить, какой процент женщин, прерывающих беременность, испытывает отрицательное воздействие операции на своей половой жизни (наблюдений в этой области мало). В своей повседневной врачебной практике я довольно часто сталкиваюсь с данной проблемой. Ко мне обращаются пациентки в возрасте от 18 до 46 лет. 

Доминируют две возрастные группы: 20-26 и 33-39 лет.

У молодых речь шла главным образом о прерывании первой беременности, которая была неожиданной и нарушала жизненные планы (рождение ребенка планировалось на более поздний период); у других мотивом операции было нежелание рожать последующих детей. Пациентки делились различными сексуальными проблемами, связывая их с прерыванием беременности. Сами по себе такие заявления вполне объяснимы: ведь каждому человеку свойственно пытаться найти конкретную причину своих половых затруднений, именно поэтому факт операции связывается с началом нарушений в этой области.

Однако утверждать, что в данном случае операция действительно явилась однозначной причиной расстройств в половой жизни, с достаточной уверенностью можно лишь после подробного собеседования и скрупулезного обследования. Данные, приведенные ниже, получены в результате такого тщательного изучения. К наиболее распространенным сексуальным нарушениям, сопутствующим прерыванию беременности, относятся: диспареуния (болезненность полового сношения), вторичная холодность (потеря способности испытывать оргазм, понижение интереса к половой жизни и способности к сексуальному возбуждению), аверсия (отвращение) к интимной близости. Причины развития перечисленных нарушений весьма разнообразны.

Наиболее распространенные.

ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.

В ходе прерывания беременности нередко происходит повреждение слизистой оболочки половых органов, и тогда возобновление после операции половой жизни может вызывать болезненные, неприятные ощущения. если при последующих половых контактах ситуация не меняется, боль может стать рефлекторной, что будет способствовать развитию деспареунии.

БОЛИ В ОБЛАСТИ ТАЗА.

Возникающие иногда в результате операции и усиливающиеся при интимной близости. Это ведет к стремлению избегать половых контактов из страха перед болью.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА.

Если в результате операции появляются различные нарушения гормонального баланса, они могут привести к снижению уровня либидо, и как следствие - к холодности.

БОЯЗНЬ БЕРЕМЕННОСТИ.

Факт неожиданной беременности (особенно если применялся оказавшийся неэффективным контрацептив, в результате чего пришлось прибегнуть к операции), может усилить страх перед повторением ситуации и породить неверие в эффективность противозачаточных средств. Боязнь такого рода достаточно часто приводит к уклонению от близости, потере интереса к ней, откуда один шаг до холодности.

ПСИХИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА ОПЕРАЦИЮ ПО ПРЕРЫВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ.

Чувство вины, сожаления, невротические и депрессивные психозы отрицательно отражаются на интересе к половой жизни, понижая уровень возбуждения, затрудняют возникновение комплекса половой готовности. В итоге возникают различные сексуальные расстройства. В других случаях операция уменьшает чувство собственной женской ценности, и это в свою очередь ведет к исчезновению возбудимости и способности испытывать оргазм.

НАРУШЕНИЯ ПАРТНЕРСКОЙ СВЯЗИ, ГЕТЕРОСЕКСУАЛЬНЫХ КОНТАКТОВ.

В случае, если женщина разочарована поведением своего друга жизни (его безответственностью, беззаботностью, стремлением избежать принятия решений), может возникнуть явное или скрытое отвращение к нему, зачастую переносимое на всех мужчин. Оно ведет к различным сексуальным расстройствам, в особенности к аверсии, холодности и даже вагинизму. Многие женщины тяжело переживают недооценку тяжести операции своими партнерами, которые беззаботно, как о чем-то будничном говорят, что через это прошла масса народу и вообще не стоит называть такое операцией и делать из пустяка проблему. Чувство покинутости и непонимания дает пищу для драматических переживаний не одной пациентке и изменяет взгляд на мужа, а также на других представителей противоположного пола. Если принять во внимание, что женщине, возможно, уже довелось пережить несколько операций в подобной атмосфере, станут понятными определенные последствия и для конкретной пары, и для отношения к мужчинам вообще.

ИЗМЕНЕНИЕ ОТНОШЕНИЯ ПАРТНЕРА К ЖЕНЩИНЕ.

Случается, что некоторые мужчины после операции по прерыванию беременности начинают видеть свою партнершу в другом свете. Для них она становится антитезой жизни, что ведет к изменению отношения к ней и соответственно к половой жизни с этой женщиной.

АВЕРСИОННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ИЗДАНИЙ, ПОСВЯЩЕНЫХ ОПЕРАЦИЯМ ПО ПРЕРЫВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ.

Многие женщины переживают подлинный шок, увидев фотографии, иллюстрирующие процесс операции, вид изъятого плода. Эти картины врезаются в их память и воспроизводятся перед мысленным взором во время половых контактов, порождая ужас и чувство вины. Естественно, это сказывается отрицательно на способности испытывать сексуальное возбуждение и на дальнейшей заинтересованности половой жизнью.

РЕЛИГИОЗНЫЕ ВЗГЛЯДЫ.

У глубоко верующих женщин ощущение вины за операцию может переноситься в сферу половой жизни и партнерских отношений.

Хотя перечисленные виды сексуальных расстройств и их развитие в результате прерывания беременности отмечаются не у всех женщин, подвергающихся этой операции, однако у части из них они могут стать причиной многих драм. У одних женщин такие последствия развиваются непосредственно после операции, у других - позже.

Для сексолога это важная терапевтическая проблема, так как лечение не только требует устранения симптомов, но и связано с необходимостью психотерапии как для данной женщины, так и для ее партнера. При этом психотерапия должна концентрироваться преимущественно на отношении к жизни и чувстве вины, что требует от врача большого опыта.