Специальный вопросник, применяемый в практической работе сексопатологов для предварительной оценки сексуальных проявлений женщины.
Вопросник состоит из 8 основных разделов обозначены римскими цифрами , 9-й раздел указывает на длительность полового расстройства. Ответы пациентки обозначаются цифрами от 0 до 4. После прочтения вопросника пациентка подчёркивает цифру, которая стоит против утверждения, наиболее отвечающего её состоянию на момент обращения к врачу.
I. Менструация: 0 — кровянистых выделений из половых путей никогда не было; 1 — нерегулярные кровянистые выделения из половых путей или регулярные из других мест например, носовые ; 2 — менструации стали нерегулярными или полностью прекратились в течение последних лет; 3 — менструации утрачивали свою регулярность только под влиянием неблагоприятных условий, при нервно-психических состояниях, в летний период или при смене места жительства; 4 — менструации всегда сохраняли свою периодичность, даже в самых неблагоприятных условиях.
II. Отношение к половой активности: 0 — половой акт всегда вызывал непреодолимое отвращение или боль ; 1 — половой акт с некоторых пор вызывает отвращение, что заставляет искать предлог, чтобы от него уклониться; 2 — половой акт безразличен и участие в нём проходит без внутреннего побуждения из чувства долга или чтобы избежать конфликта ; 3 — половой акт доставляет удовольствие, но степень наслаждения находится в явной зависимости от фазы менструального цикла; 4 — половой акт вызывает глубокое наслаждение всегда, вне зависимости от фазы менструального цикла.
III. Выделение влагалищной слизи к началу полового акта: 0 — никогда не было; 1 — происходит не всегда и находится в зависимости от фазы менструального цикла в "неблагоприятные" периоды не происходит даже при длительных предварительных ласках; 2 — происходит со значительным постоянством вне зависимости от фазы менструального цикла , но при условии достаточной длительности предварительных ласк; 3 — происходит во всех случаях при условии, что половой акт совершается по внутреннему побуждению; 4 — происходит всегда и очень быстро, даже при самых поверхностных ласках поверхностные беглые объятия и поцелуи , а иногда и просто при разговоре, принимающем интимный характер.
IV. Наступление глубокой острой нервной разрядки оргазма : 0 — никогда ни при каких обстоятельствах не испытывала оргазма; 1 — испытывала оргазм только при сновидениях эротического содержания; 2 — испытывала единичные случаи оргазма при исключительных обстоятельствах сексуальные "игры", особые формы полового воздействия при общении с изощрённым мужчиной или при самораздражении; 3 — оргазм наступает примерно в 50% всех половых актов; 4 — оргазм наступает более чем в 80% всех половых актов; бывают повторные оргастические разрядки при однократном половом акте.
V. Физическое самочувствие после половых актов: 0 — боль или ощущение тяжести в женских половых органах; 1 — полное физическое безразличие; 2 — ощущение неотреагированного полового возбуждения, долго не исчезающее; 3 — ощущение разрядки полового возбуждения, наступающее сразу по окончании полового акта или в процессе заключительных ласк; 4 — удовлетворённость и приятная усталость.
VI. Настроение после сношения коитуса : 0 — отвращение или и чувство униженности; 1 — чувство избавления от досадной обязанности; 2 — чувство полного безразличия; 3 — удовлетворение от сознания выполненного долга или удовольствие от сознания доставленной мужчине радости ; 4 — чувство благодарности мужчине за испытанное удовольствие, радость обоюдно разделяемого взаимного сближения.
VII. Уровень половой активности. Половые акты осуществляются со следующей периодичностью: 0 — никогда не было; 0,5 — с интервалами не менее года; 1 — несколько раз в год, но не чаще раза в месяц; 2 — несколько раз в месяц, но не чаще раза в неделю; 3 — раза два или несколько чаще в неделю; 4 — ежесуточно один или несколько раз.
VIII. Длительность сношения. Семяизвержение эякуляция у партнёра наступает: 0 — ещё до введения полового члена или в момент введения; 0 — не наступает ни при каких обстоятельствах; 0,5 — через несколько секунд после введения; 1 — не при каждом половом акте; сношение носит затяжной, подчас изнурительный характер; 2 — примерно в пределах 15 — 20 движений; 3 — 4 — через 1 — 2 минуты или дольше указать примерную длительность .
IX. Длительность полового расстройства: 0 — с начала половой жизни; 1 — более полугода; 2 — менее полугода; 3 — в настоящее время нет никаких расстройств, но они случались в прошлом в особенности в начале половой жизни ; 4 — не знаю, что значит иметь затруднения в половой жизни.
Цифры 0, 1, 2 отражают различные степени снижения половой функции пациентки, 3 — среднестатистическую норму, 4 — сильную половую конституцию женщины. При проведении анализа полученных данных цифры, соответствующие ответам обследуемой, записывают в виде числового ряда, разделённого наклонными линиями на 4 диады, отдельно проставляется показатель длительности полового расстройства, а затем подсчитывается их общая сумма. Полученная формула отражает состояние сексуальной сферы женщины, поскольку показатели СФЖ самым непосредственным образом зависят от конституционных особенностей, наличия или отсутствия половой дисфункции, характера взаимоотношений с партнёром и его сексуальной активности. Среднестатистический нормативный образец СФЖ представляется в виде 3,3/3,3/3,3/3,3/3=6/6/6/6/3=27. Реальные показатели могут отличаться как в большую, так и в меньшую стороны, что имеет диагностическое значение при обследовании у врача-сексопатолога.